FONKSİYONEL TIP MUAYENESİ “MUAYENE” DEĞİLDİR!
Fonksiyonel Tıp konsültasyonu, bir “muayene” değildir. Hastanın kalbini dinlemek, tansiyonunu ölçmek, tomografi çektirmek gibi bir şey değildir. Bize işi düşüp başvurmuş olan hastanın kalbini kardiyolog zaten defalarca dinlemiş, jinekolog ultrasonunu zaten yapmış, nörolog ilacın türü ve dozunu saptamak için nörolojik muayenesini zaten yapmıştır. Kimse kendisini muayene edecek hekim bulamamış olduğu için fonksiyonel tıp doktoruna gelmiyor. Ya ne için geliyor?
Tüm vücut sistemlerine eş zamanlı bakacak, kan tetkiki yanında kemik tetkikine, meme patoloji raporu yanında mide endoskopisi raporuna, romatizmal antikor tetkikleri yanında diyabet tetkiklerine, sivilceleri yanında kalp eko’suna, vitamin ve mineralleri yanında dışkı tahliline bakacak, bunlar arasındaki dengeyi gözetip ilişkileri çözecek, bu bütüncül bakışla kendisini yönlendirecek bir hekim bulamadığı için geliyor
Bir kalp doktoruna kolon biyopsisi raporu göstermeyi, ya da adet kanamaları için kullandığınız ilaç hakkında bir şey sormayı hiç denediniz mi? Doğrusu bunu yapmanızı önermem. Kendi alanlarında özellikle akut hadiselerde mükemmel işlere imza atmakta olan bu harika doktor arkadaşların eğitim ve çalışma sistemleri bu bütüncül bakışın bütünüyle dışındadır. Buradan baktığınızda Fonksiyonel Tıp eğitimi ve uygulamasının son derece zor olduğunu ve bir “muayeneden” ibaret olmadığını kavrayabilirsiniz. Zaten bu nedenle, kendi lokal alanının rahatı dışına çıkıp bu işe kalkışan ve hakkıyla yapan hekim sayısı dünyada azdır.
FT doktorunun hasta ile ilgili esas çalışması, hasta ile birlikte geçirdiği zaman değildir. Hasta gelmeden ÖNCE ve SONRAKİ SÜREÇTİR. Daha hasta gelmeden, tıbbi geçmişi hakkında çok ayrıntılı bilgi alır, bunları bir başka format üzerine özetler, ilişkileri düşünür ve bir hazırlık ve plan yapar. Her branştan ve her çeşitten tetkikler üzerinde uzun süreler çalışır. ÜSTELİK, bu tetkikleri tıp dünyasında alışıldık biçimiyle bir göz atıp “yanında H yazan, L yazan ne varmış?” diye değil, orada “normal” görünenleri de irdeleyerek inceler ve neticede her hasta üzerinde -henüz siz gelmeden- ortalama iki saat çalışır. Mesai bitiminden başlayarak da ertesi günün hastaları üzerinde çalışacaktır. Bu nedenle bir gün içinde sadece birkaç hasta kabul edebilir. Hasta ayrıldıktan sonra takip süreci başlar. Bu süreç de aynen ilk aşama gibi, hastanın o gün kahvaltıda ne yemiş olduğundan tansiyon ilacına, migren nöbetinden erektil disfonksiyona, unutkanlıktan fibromyaljik ağrılarına, alacağı vitaminden yemekte kullanacağı yağa kadar NEREDEYSE SONSUZ BİR ALANI KAPSAR.
Fonksiyonel Tıp pratiği “vücudun bir bölgesini muayene, sonra film, sonra reçete” gibi bir işlem değildir. Yapılan iş bilinen anlamıyla Bir “MUAYENE” DEĞİLDİR. SİZ GELMEDEN BAŞLAYAN VE SİZ GİDİNCE DEVAM EDEN BİR SÜREÇTİR. “BÜTÜNCÜL SAĞLIK YÖNETİMİ” SÜRECİDİR
KİM İYİLEŞTİRECEK?
Sağlık arayışında yapabileceğiniz en iyi şeyin “sık sık check-up yaptırmak” olduğu fikrinde iseniz, tekrar düşünmenizi öneririm. Unutmayın: Sağlığınızı kaybettiğiniz yer hastane değil. Sağlığınızı kaybettiğiniz yer eviniz, iş yeriniz, öğle yemeğini atıştırdığınız o kebapçı, alışveriş yaptığınız o market, gün boyu kalkmadığınız o koltuk, boş yere tartıştığınız o sürücü, uykudan yiyerek seyrettiğiniz o televizyon programları. Eğer sağlığınızı haplarla göstermelik olarak değil, gerçek anlamda geri istiyorsanız, onu ancak kaybettiğiniz yollardan geri geçerek kazanabilirsiniz. Sağlığınızı hastanede kaybetmediniz. Orada geri kazanamazsınız.
Fonksiyonel Tıp uzmanı, vücudunuzun kendini iyileştirme gücünü açığa çıkarmak için gereken yol haritasını çizmek, verilecek desteği planlamak ve yönetmek için yanınızdadır, ama bunu sizin yerinize yapamaz. Fonksiyonel Tıp, “ilacımı yazdırayım, sabah akşam yutayım, bana bir iş düşmesin, zaten benim elimden bir şey gelmez, hastalığım ilerlerse de n’apalım Allah kerim” diyen hastalara göre değildir. “Ben vücuduma ihanet edercesine yaptığım yanlışları düzeltmek, hastalığımı ortadan kaldırmak, hafifletmek, en azından ilerlemesini yavaşlatmak istiyorum. Daha az ilaçla ama daha dinç ve daha sağlıklı yaşamak istiyorum. Bana yol gösterip güvenilir destek veren birileri olursa bunu yapabilirim” diye düşünenler içindir.
Ben (Dr. Mustafa Atasoy) çok ağır romatizmal hastalığımı ve diğer rahatsızlıklarımı %100 oranında iyileştirdim. Ama bu bir günde olmadı. Tam olarak 1,5 yıl sürdü. 2011 yılının başından 2012 yılının başlarına kadar büyük bir hızla baş aşağı gittim. 2012 yılında kavrayışımı değiştirip aklımı başıma aldım. En önemlisi: Yiyecek seçimlerimi değiştirdim ve doğru besin desteklerini çok yoğun olarak kullanmaya başladım. Uykunun önemini öğrendim ve değerini anladım. Stres yönetme becerimi gözden geçirdim. Hayatımdaki öncelikler sıralamasında sağlığın en önde geldiğini içselleştirdim. İyileşme sürecinde tökezlemelerim oldu. İyileşirken geri gittiğim dönemler oldu. “Demek ki bunlar işe yaramıyor” demedim. “Demek ki bu yaptıklarım yanlış” demedim. “Demek ki daha da iyisini yapmalıyım, demek ki daha zamanım var” dedim. Vücuduma ihanet etmeyi bırakıp doğruyu yapmaya devam edersem doğanın iyileştirici gücünün beni ödüllendireceğini biliyordum. Öyle de oldu.
Bugün, sadece çok ağır romatizmam, 2 kez mide kanaması geçirdiğim ülserim ve reflüm, defalarca kortizon iğnesi yaptırdığım epikondilitlerim, üstü üste sürülen kremlere bana mısın demeyen kaşıntılı döküntülerim, durduk yerde beliren patlayıcı öfkelerim, bel ağrılarım ve kullandığım çok ağır ilaçlardan değil, gelecekte karşılaşmam olası olan daha tatsız diğer hastalıklardan da eskiden olduğundan çok daha uzak olduğumu biliyor ve beni 2011-2012’de yere seren o romatizma için “başıma gelen en iyi şey” diyorum.
Tabii ki 2010 öncesindeki gibi “insan vücuduna uymayan, bana ise hiç uymayan” yiyeceklerle midemi doldurmaya başlarsam “üç vakte kadar” o rahatsızlıkların kapımı çalacağını biliyorum. Tabii ki hala bir çok besin desteği kullanıyor ve bunları bırakırsam işimin zor olacağını biliyorum. Ama artık hastalığımın dizginleri bende. Bunu da biliyorum.
Hastalığım süresinde benimle ilgilenen, hepsi branşlarında ülkenin en iyilerinden olan arkadaşlarıma minnet borcum var. Ama beni hiçbir doktor iyileştirmedi. Bunu ben yaptım. Şimdi bizim hastalarımız için de durum farklı değil. Hastalarımızı biz iyileştirmiyoruz. Bunu kendileri yapıyorlar. Biz onlara bunun yolunu gösteriyor ve bu gücün onlarda olduğunu fark etmelerini sağlıyoruz.
RANDEVU BAŞVURUSU
Bu sayfanın sonunda en altta göreceğiniz formu doldurarak randevu için başvurabilirsiniz. Size telefonla geri dönülecektir. Başvurunuz olumlu değerlendirildiğinde size e-posta yolu ile bir Tıbbi Sorgulama Formuiletilecek. Randevu almadan önce bunu doldurmanız gerekiyor. Bu forma hastalığınız ve yapılmış tedavilerle ilgili kısa bir metin girmeniz gerekiyor. Yaşınızı, yaşadığınız şehri, telefon ve e-posta iletişim adresinizi muhakkak belirtiniz.
SORGULAMA FORMU
Bütün branşları ilgilendiren tıbbi geçmişinizi ve tüm diğer yaşam verilerinizi sorgulayan bu formu muhakkak eksiksiz ve elinizden geldiği kadar ayrıntılı olarak doldurun. Tüm soruları ayrıntılı ve uzun olarak yanıtlayın. Düşünmek için kendinize zaman tanıyın. Bir iki cümle yazıp geçiştirmeyin. “Fazla uzun yazmayayım, ayrıntıya girmeyeyim, doktor beyin o kadar da zamanını almayayım” diye düşünmeyin. Hastalığı ve onu yenmek hakkında ciddi ve kararlı birisi, formu 15-20 dakika içinde yazıp bitirmez.
Az da olsa bazı bölümleri boş bırakılmış ya da üstünkörü doldurulmuş formları sistemden tamamen siliyoruz. Formda, örneğin yaşınıza ya da durumunuza uygulanamadığı için mecburen boş bırakılan bölümler hariç, boş ve yanıtsız bırakılan tek bir bölüm bile varsa, hastalığınızı önemsemiyorsunuzdemektir. Bu hastalarda başarı şansımız düşüktür. Ne yazık ki bu form sahibine geri dönüp “boş bıraktığı, geçiştirdiği yerleri tamamlamasını” istememiz mümkün olmuyor. O zamanı bizden yardım bekleyen ve kendini iyileştirmek için bizle daha iyi işbirliği yapacak olan hastalara ayırmamız bize göre daha adil bir davranış olacaktır.
TETKİKLER
Tıbbi Sorgulama Formu‘nu doktorunuz inceledikten sonra randevunuz kesinleşecek ve sizden talep edeceğimiz laboratuvar tetkikleri size bildirilecek. Bunları yaptıracak ve son 6 ay içinde yapılmış olan hemen her branştan birçok tetkiki randevunuza gelmeden önce e-posta ile bize göndereceksiniz.
Tıbbi Sorgulama Formu ve tetkikleri önceden göndermenizin nedeni şudur: Eğer geldiğinizde diyalog alışıldık biçimde “Hoş geldiniz şikayetiniz neydi acaba?” diye başlayacak olsaydı, tüm tıp branşlarındaki yakınmalarınızı sorgulamamız sonra da tüm tıp branşlarındaki tetkiklerinizi incelememiz en az birkaç saat alırdı. Biz bunları üzerinde siz gelmeden çalışıyor ve size daha temiz zaman ayırabilmek istiyoruz. Sizinle ilk buluşmamızda ekibimizin size ayıracağı toplam süre kişiye göre değişmekle birlikte iki saat civarında olacaktır. Halbuki sizin formu doldurmanız 2 saat, bizim onu siz gelmeden çözümlememiz de ayrıca iki saat alıyor. Bu durumda görüşmeye hiç zamanımız olamazdı.
Tetkiklerinizi gönderirken, hastaneye neredeyse her gidişinizde yapıldığı için kan tetkiki (hemogram) ve idrar tetkikleriniz gibi “kalabalık oluşturan” ve bugün için değersiz eski tetkiklerinizi göndermeyiniz. Verimsiz bir tetkik kalabalığı önemli tetkiklerin gözden kaçmasına neden olur. 6 aydan daha eski tetkikleriniz içinden SADECE hastalığınıza tanı konmasına neden olan kritik önemde olan ve sık yapılmayanları(meme kanseri biyopsisi, bağırsak biyopsisi, kemik yoğunluğu ölçümü, tomografi raporları, hormon tetkikleri gibi) gönderin. Kalanları gene de bize gelirken birlikte getirin. Gönderdiğiniz tetkik dosyalarının tümünde LÜTFEN dosya adı olarak tetkik ayı ve yılı ile tetkik başlığı olsun. (“Mayıs 2018 kolonoskopi raporu” gibi) Bütün bunlar dosyanızın etkin incelenebilmesi için sizin lehinize olur.
Beslenme Alışkanlıkları değerlendirmeniz ve daha sonra Dr. Mustafa Atasoy ile görüşmenizi takiben yönlendirmeniz Fonksiyonel Tıp diyetisyeni Dilhan Dişli tarafından yapılır ve bu süreç toplamda 60 dakika olacaktır. Bundan ayrı olarak Dr. Mustafa ATASOY ile ise 50-60 dakika arasında bir buluşmanız olacaktır.
TAKİP SİSTEMİ
Hastalarımızla tıbbi iletişimimiz e-posta yoluyla olmaktadır. Her hastadan en az haftada bir kez olmak üzere e-posta yolu ile bir “rapor” talep ediyoruz. Bunun dışında her tür yeni sorun ve gelişmeyi bize her zaman e-posta yolu ile bildirmelerini teşvik ediyoruz. Bu e-postalara genellikle 24-48 saat içinde yanıt veriyoruz. Bu iletişimleri sözlü ya da telefonla yaptığımızda verim alınamadığını tecrübe ettik. Sözlü ifade edilenler kalıcı olamıyor. Hasta dosyalarına kayıt altına alınıp takip ve tekrar edilemiyor. Bu nedenle hastalarımız istisnai durumlar dışında bize daima e-posta ile ulaşacak, sorularını e-posta ile soracak ve e-posta ile ile yazılı olarak haftalık rapor verecekler. Biz hemen hemen daima yazılı olarak, ancak nadiren whatsapp sözlü mesaj ile geri dönebiliriz. Hastalarımız sesli mesajları tekrar tekrar dinleyip not alabilirler.
Bizden alacağınız bu ilk hizmet, tıbbi sorgulama formunuz ve tetkiklerinizin okunup çözümlenmesi, Dr. Mustafa Atasoy ve Dyt. Dilhan Dişli tarafından değerlendirilmeniz ve bunu izleyen 1 aylık süre içindeki e-posta danışma ve takip iletişimlerini kapsayan bir hizmettir. Bunu izleyen dönemde takip ve yönlendirme süreci için aylık ödeme yapılır. Genellikle 6 aylık, daha karmaşık ve kronikleşmiş olgularda ise genellikle 9 ayı aşmayan bir yönetim ve yönlendirme, sağlık gemisinin burnunu doğru yöne çevirmek için yeterli olur. Bu 6-9 aylık süre içinde hastamız -nadir durumlar dışında- “bizden alabileceğini almış” ve sağlığa yönelmeyi öğrenmiş durumdadır. Bundan sonrası aynı prensipleri uygulayarak ancak yavaş yavaş gelecektir. Hastanın bu 6-9 aylık süre sonunda ne oranda iyileşeceği ve bundan sonra da besin desteklerine ne oranda ihtiyaç duyacağı önce kişinin beslenme ve yaşam alışkanlıklarını ne ölçüde kalıcı olarak düzelttiğine, sonra da başlangıçtaki rahatsızlığına sıkı sıkıya bağlıdır.
Bu süre içinde zaten e-posta yoluyla hemen her tür ayrıntı hakkında sık sık geri bildirim ve yönlendirme yapılmış olduğu için hastalarımızın bir çoğunun bir kez daha ofisimize gelme gereği olmayabiliyor. Bununla birlikte, 3.-4. takip ayının sonundan erken olmamak kaydı ile (çünkü ilk değişimleri bu sürelerde hedefliyoruz) 20-30 dakikalık bir “ilk sonuçlar” kontrol muayeneniz için çok kez ofise çağrılırsınız. Hastalar 1. ay sonundan itibaren takip iletişimlerini ve bizimle irtibatı diledikleri anda bırakabilirler ya da gerek görürlerse diledikleri kadar sürdürebilirler.
AMERİKA’YA YOLLANAN TESTLER ve MALİYETLERİ
Hasta ile görüşme esnasında ya da formlar incelendiğinde bazı özel testlere gerek olduğu ortaya çıkabilir. Bu testlerden bazıları klasik standart testler iken, bazı testler ülke içinde yapılamayan testlerdir ve yurt dışına (Amerika’ya) yollanır. Bu testler size daha önce defalarca yapılmış olan standart testlerden değildir. Daha önce size hiç yapılmamış olan ve yurt içinde yapılamayan testlerdir.
Ne yazık ki sosyal güvenlik sistemleri kendilerine yabancı olan bu testleri karşılamıyor. Bunları sizin karşılamanız gerekiyor. Normalde yurt dışına gönderilen testlere, o testin yurt dışındaki maliyetinin çok üzerinde ücretler ödersiniz. Kurmuş olduğumuz sistem sayesinde hastalarımız bu testlere Amerika’lı bir hastadan daha düşük maliyetlerle ulaşıyor. Buna rağmen dövizle alınan bu hizmetler bir maliyet oluşturur.
DOĞAL BESİN DESTEKLERİ
İyileşme sürecinizde, vücutta yıllardır işlemeyen çarkları işler hale getirmek için gereken doğal besin desteklerinin maliyetlerini de karşılamanız gerekecektir. İlk 3 ay içinde, alışık olduğunuzdan çok daha fazla besin desteği kullanmanız gerekebilir, şaşırmayınız. Bir makinadan çıkan gürültüleri kesmek için tek bir kabloyu koparmanız (ya da tek bir ilaç almanız) yetebilir. Fakat makinayı düzgün çalışır hale getirmek için çok daha fazlasını yapmak ve mümkün olduğunca hiçbir eksik parça bırakmamaya çalışmalıyız.
Başta yiyecek seçimleri olmak üzere, hastanın yaşam modeli ve alışkanlıklarında yapılacak iyileştirmeler Fonksiyonel Tıp’ta temel teşkil eder. Bu nedenle en azından ilk randevunuza muhakkak evde birlikte yaşadığınız ve size destek olabilecek biriyle gelmeniz şarttır.
Lütfen randevunuza gelirken herhangi bir türde koku, parfüm, kolonya, kısacası koku içeren hiçbir ürünü KESİNLİKLE kullanmayınız. Bu tip uçucu kimyasalların tümü karaciğerden bile geçmeksizin direkt beyne ulaşabildikleri için, sizin olduğu kadar diğer hastalar ve doktorunuz için de ciddi olarak zararlıdır. Bunun dışında bu kokular, ofisimizde uygulayabileceğimiz koku fonksiyonuna ilişkin bazı testleri de güvenilmez kılmaktadır.
Dr. Mustafa Atasoy
Dyt. Dilhan Dişli